Mortality patterns in municipalities of a mining region before the Brumadinho dam failure, state of Minas Gerais, Brazil / Padrões de mortalidade em municípios de uma região mineradora antes do rompimento da barragem de Brumadinho, Minas Gerais, Brasil

ABSTRACT Objective: To describe the patterns of overall mortality and mortality from external causes and the temporal evolution in the municipalities of the Paraopeba River Basin, before the socio-environmental disaster of the Brumadinho dam and, additionally, to investigate the correlation between mortality and socioeconomic deprivation in these municipalities. Methods: Global Burden of Disease Study mortality estimates for 26 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil, were analyzed. Rates of overall mortality and mortality from external causes were estimated in the triennia (T) T1 (2000 to 2002), T2 (2009 to 2011), and T3 (2016 to 2018). Pearson's correlation coefficient measured the association between mortality rates and socioeconomic deprivation, according to the Brazilian Deprivation Index (IBP). Results: There was a decrease in overall mortality in the Paraopeba River Basin from 717.7/100 thousand to 572.6/100 thousand inhabitants, and in most municipalities between T1-T3. Mortality from external causes increased from 73.3/100 thousand to 82.1/100 thousand, and it was higher in these municipalities compared with the mean for Brazil and Minas Gerais. Deaths from suicide and interpersonal violence increased from 29.6/100 thousand to 43.2/100 thousand in most of the 26 municipalities. Death rates due to unintentional injuries decreased during the period, and those due to transport injuries, increased. There was a positive correlation between socioeconomic deprivation and the percent change in mortality rates. Conclusion: Despite the strong presence of mining activity in the region, such did not reflect in the improvement of the sanitary situation. Death rates due to external causes increased in the period, associated with inequalities, which must be considered in the planning for the recovery of the disaster areas.

RESUMO: Objetivo: Descrever os padrões de mortalidade geral e por causas externas e a evolução temporal nos municípios da Bacia Hidrográfica do Rio Paraopeba previamente ao desastre socioambiental de Brumadinho e, adicionalmente, investigar a correlação entre a mortalidade e a privação socioeconômica nesses municípios. Métodos: Foram analisadas estimativas de mortalidade do Estudo Carga Global de Doenças referentes a 26 municípios de Minas Gerais. Calcularam-se taxas de mortalidade geral e por causas externas nos triênios (T) T1 (2000 a 2002), T2 (2009 a 2011) e T3 (2016 a 2018). O coeficiente de correlação de Pearson mediu associação entre as taxas de mortalidade e a privação socioeconômica, segundo Índice Brasileiro de Privação. Resultados: Houve declínio da mortalidade geral na Bacia Hidrográfica do Rio Paraopeba de 717,7/100.000 para 572,6/100.000 hab. e na maioria dos municípios entre T1-T3. A mortalidade por causas externas aumentou de 73,3/100.000 para 82,1/100.000 e foi mais elevada nesses municípios comparando-se com a média do Brasil e de Minas Gerais. As mortes por suicídio e violência interpessoal aumentaram de 29,6/100.000 para 43,2/100.000 na maioria dos 26 municípios. Os acidentes não intencionais reduziram-se no período, e as taxas por acidente de transporte aumentaram. Houve correlação positiva entre a privação socioeconômica e a variação percentual das taxas de mortalidade. Conclusão: Apesar da forte presença da atividade mineradora na região, isso não refletiu na melhoria do quadro sanitário, as causas externas aumentaram no período, associadas às desigualdades, o que deve ser considerado no planejamento para a recuperação das áreas do desastre.

Construção do Plano Municipal de Saúde na perspectiva distrital: experiências e desafios no contexto pandêmico / Construction of the Municipal Health Plan from the district perspective: experiences and challenges in the pandemic context

RESUMO Relato de experiência sobre o processo de construção do Plano Municipal de Saúde sob perspectiva distrital de residentes em Planejamento e Gestão. O processo de elaboração do Plano Municipal de Saúde de Salvador (2022-2025), com a mobilização dos Distritos Sanitários (DS) para elaboração da Análise de Situação de Saúde (Asis), teve início em abril/2021. Três residentes em Planejamento e Gestão, sob supervisão docente e acompanhamento da preceptoria, vivenciaram todo o processo, uma vez que estavam envolvidas no contexto de um dos doze DS do município. Por meio do levantamento e do acesso aos sistemas de informação em saúde e de contatos com gestores e técnicos, foi elaborada a Asis do DS do período de 2010-2020. Reuniões para compartilhamento e mobilização da situação distrital foram realizadas com diversos atores, anteriormente à oficina distrital, para priorização dos problemas de saúde que tiveram como produto final o relatório distrital. O processo de elaboração da Asis distrital possibilitou a compreensão da importância do planejamento em saúde e sua aplicabilidade, contribuindo para o processo formativo das residentes, no desenvolvimento de competências e habilidades, considerando a realidade sanitária e epidemiológica.

ABSTRACT Experience report on the construction process of the Municipal Health Plan from the district perspective of residents in Planning and Management. The elaboration process of the Municipal Health Plan of Salvador (2022-2025), with the mobilization of Health Districts (DS) for the elaboration of the Health Situation Analysis (ASIS), began in April/2021. Three residents in Planning and Management, under the supervision of teachers and monitoring of the preceptorship, experienced the whole process, since they were involved in the context of one of the twelve health districts of the municipality. Through the survey and access to health information systems and contacts with managers and technicians, the ASIS of the DS for the period 2010-2020 was prepared. Meetings for sharing and mobilizing the district situation were held with various actors, prior to the district workshop, to prioritize health problems, which resulted in the district report. The process of elaborating the district ASIS made it possible to understand the importance of health planning and its applicability, contributing to the training process of residents, in the development of skills and abilities, considering the health and epidemiological reality.

Avaliação da Saúde Ocular de Crianças da Educação Infantil em uma Creche: Tecendo Laços entre Educação e Saúde / Evaluation of Children's Eye Health in a Kindergarten: Weaving Ties Between Education and Health

Objetivo: Avaliar a acuidade visual de crianças da educação infantil em um Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI) do município de Teresina-PI. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter quantitativo, do tipo observacional, descritivo e transversal. Participaram do estudo 75 pré-escolares que estavam matriculados e frequentando regularmente a CMEI do bairro analisado, de ambos os sexos, na faixa etária de 3 a 6 anos de idade, sendo obtida prévia autorização dos pais/responsáveis. Foi realizada a avaliação da acuidade visual por meio do Teste de Snellen adaptado para a faixa etária estudada. Resultados: Foi constatada baixa acuidade visual em 2 crianças do sexo feminino (2,66%) e 1 criança (1,33%) do sexo masculino, portanto, não havendo diferença expressiva quanto ao sexo. Foram observadas ainda a presença de sinais e sintomas que indicam a necessidade de consulta oftalmológica mais aprofundada em cerca de 7%, devido alterações constatadas não somente pelo Teste de Snellen, mas também pela presença de sinais e sintomas indicativos de encaminhamento como o estrabismo e dor ocular em dois pré-escolares. Conclusões: A avaliação visual realizada permitiu avaliar a acuidade visual dos pré-escolares e assim contribuiu para a possibilidade de um diagnóstico de baixa acuidade visual das crianças avaliadas e seu posterior encaminhamento visando tratamento adequado, refletindo também na conscientização de pais/responsáveis e a necessidade de instituição efetiva de laços que aproximem a Estratégia de Saúde da Família e CMEI.

A Reprodução Social como perspectiva metodológica para análise contextualizada das condições de vida e de saúde / La Reproducción Social como perspectiva metodológica para el análisis contextualizado de las condiciones de vida y salud / Social Reproduction as a methodological perspective for contextualized analysis of living and health conditions

Este artigo objetiva discutir o uso da categoria Reprodução Social, proposta por Juan Samaja, na análise sobre condições de vida e de saúde em um contexto de uma unidade de conservação ambiental da Amazônia brasileira. Trata-se de um estudo de abordagem compreensiva sobre os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada por meio da análise de interações sociais dos acontecimentos narrados e observáveis, aplicados a matriz de dados. A Reprodução Ecológica da vida na floresta dos ribeirinhos é expressa negativamente na vida biocomunal, pois as estratégias de ação propiciadas pelas Reproduções Política, Econômica e Cultural, ou seja, as ações da política ambiental, não valorizam o modo de vida local. O deficitário acesso aos bens e serviços sociais, incluindo a atenção à saúde, provenientes das Reproduções Política e Tecnoeconômica, repercutem na base material da Reprodução Biocomunal, cujo desfecho são elevadas frequências de queixas de doença e de acidentes de trabalho, como gastroenterites infecciosas, malária, tuberculose, hanseníase e intoxicação por animais peçonhentos. Garantir o acesso aos bens e serviços sociais, em especial à saúde, são imprescindíveis para uma maior resiliência às adversidades da floresta. Conclui-se, então, que a matriz de dados da Reprodução Social possibilitou compreender os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada, cujas interações modelaram as condições de vida e de saúde dos ribeirinhos.

Este artículo tiene como objetivo discutir el uso de la categoría Reproducción Social, propuesta por Juan Samaja, en el análisis sobre condiciones de vida y de salud en un contexto de una unidad de conservación ambiental de la Amazonía brasileña. Se trata de un estudio de enfoque integral sobre los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada por medio del análisis de interacciones sociales de los acontecimientos narrados y observables, aplicados a la matriz de datos. La Reproducción Ecológica de la vida en los bosques ribereños es expresada negativamente en la vida biocomunal, pues las estrategias de acción propiciadas por las Reproducciones Política, Económica y Cultural, es decir, las acciones de la política ambiental, no valoran el modo de vida local. El deficiente acceso a los bienes y servicios sociales, incluida la atención a la salud, procedentes de las Reproducciones Política y Tecnoeconómica, repercuten en la base material de la Reproducción Biocomunal, cuyo desenlace son elevadas frecuencias de quejas de enfermedad y de accidentes de trabajo, como gastroenteritis infecciosas, malaria, tuberculosis, lepra e intoxicación por animales venenosos. Garantizar el acceso a los bienes y servicios sociales, especialmente la atención a la salud, es esencial para una mayor resistencia a las adversidades del bosque. Se concluye, entonces, que la matriz de datos de la Reproducción Social permitió comprender los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada, cuyas interacciones modelaron las condiciones de vida y salud de los ribereños.

This article aims to discuss the use of Social Reproduction, proposed by Juan Samaja, in the analysis of living and health conditions in a context of an sustanaible development reserve in the Brazilian Amazon. This study uses a comprehensive approach to Social Reproduction processes that comprise the network of hierarchically organized structures using the analysis of social interactions of narrated and observable events, applied to the data matrix. The Ecological Reproduction of life in the riverside forest is negatively expressed in bio-communal life, as the strategic actions provided by the Political, Economic and Cultural Reproductions, that is, the environmental policy actions, do not value the local way of life. The deficient access to social goods and services, including health care, from the Political and Techno-Economic Reproductions, has an impact on the material basis of the Bio-Communal Reproduction, whose outcome is high frequency of disease complaints and workplace accidents, such as infectious gastroenteritis, malaria, tuberculosis, leprosy, and poisoning by venomous animals. Ensuring access to social goods and services, in particular health care, is essential for improving resilience to the forest adversities. In conclusion, the social reproduction data matrix helped understand the processes of Social Reproduction that are part of the hierarchically organized structures, whose interactions shaped the living and health conditions of the riverside population analyzed in this study.

Erro diagnóstico subsidia pacote de reformas que mina a Estratégia Saúde da Família / Misdiagnosis subsidizes a package of reforms that undetermines the Family Health Strategy

RESUMO Este ensaio aborda o diagnóstico desfavorável à Estratégia Saúde da Família, que subsidiou um pacote de reformas implantado pelo Ministério da Saúde em 2019. Com o objetivo de revisar tal diagnóstico sob a hipótese de erro na sua formulação, foi realizada análise documental do acervo do governo federal sobre o tema. A hipótese inicial foi confirmada com respaldo em bibliografia pertinente, referenciada no texto. Evidenciaram-se erros técnicos na avaliação da eficiência e produtividade da Estratégia Saúde da Família. Também foram detectados erros no campo histórico especialmente quanto à desconsideração dos resultados positivos alcançados no âmbito dos cuidados primários, das políticas de incentivo implantadas com tal propósito e das características inerentes aos desafios de um processo ainda inconcluso de reforma sanitária - questão invisível naquele diagnóstico. Como conclusão, este ensaio refuta o diagnóstico do Ministério da Saúde e recomenda que o processo de avaliação da Estratégia Saúde da Família seja refeito à luz dos princípios do planejamento estratégico-situacional.

ABSTRACT This essay addresses the diagnosis unfavorable to the Family Health Strategy that subsidized a package of reforms implemented by the Ministry of Health, in this context, in 2019. In order to review this diagnosis, under the hypothesis of an error in its formulation, a document analysis was performed of the federal government's collection on the subject. The initial hypothesis was confirmed with support in pertinent bibliography, referenced in the text. Technical errors were evidenced in the evaluation of the efficiency and productivity of the Family Health Strategy. Errors in the historical field were also evidenced, especially regarding the disregard of the positive results achieved in this context of primary care, of the incentive policies implemented with such purpose and of the characteristics inherent to the challenges of a still unfinished process of health reform - an invisible issue in that diagnosis. In conclusion, this essay refutes the Ministry of Health's diagnosis and recommends that the evaluation process of the Family Health Strategy be remade in a participatory manner, in light of the principles of strategic-situational planning.

Situación de salud en una comunidad afrocolombiana sobreviviente a la masacre de Bojayá, Chocó / Health Status within an Afro-Colombian Community Survivor of the Bojayá Massacre, Chocó / Situação de saúde em uma comunidade afro colombiana sobrevivente ao massacre de Bojayá, Chocó

Resumen Objetivo: En el marco del proyecto de extensión solidaria universitaria "Laboratorio de salud rural e intercultural comunidad de Bojayá, Chocó", este artículo presenta los resultados correspondientes a la fase de diagnóstico individual y la aproximación inicial al diagnóstico colectivo de la situación de salud presente en un colectivo afrocolombiano sobreviviente a una masacre emblemática ocurrida en Colombia. Metodología: Exploración preliminar y elementos de diagnóstico comunitario con 66 sobrevivientes de la masacre del 2 de mayo de 2002 en el poblado de Bellavista, en el municipio de Bojayá, Chocó. Resultados: Se identificaron condiciones socioeconómicas deficientes, diagnósticos clínicos desatendidos, y se efectuó la aproximación inicial a potencialidades disponibles para el afrontamiento de las necesidades en salud individuales y colectivas de la población abordada, representadas en saberes comunitarios y posibilidad de acceso a programas y servicios institucionales en salud para víctimas. Conclusiones: Pese a que transcurrieron más de 15 años desde el momento de ocurrencia de la masacre de Bojayá hasta nuestro trabajo con la comunidad, se encontró persistencia de múltiples necesidades insatisfechas que afectan negativamente la situación de salud individual y colectiva, sin adecuada ni oportuna intervención. Cualquier acción futura que se plantee para atender tales asuntos debe tomar en cuenta las condiciones histórico-sociales que configuran los procesos de salud-enfermedad-cuidado en dicha comunidad.

Abstract Objective: Within the framework of the project of solidary continuing education "Laboratory of rural and intercultural health community of Bojayá, Chocó", this paper presents the results of the individual diagnostic phase and the initial approach to the collective diagnosis of the health status diagnosis presented in an Afro-Colombian group surviving to a notorious massacre occurred in Colombia. Methodology: Preliminary exploration and community diagnosis elements with 66 survivors of the massacre occurred on May 2, 2002 in the Bellavista village, in the municipality of Bojayá, Chocó. Results: Deficient socio-economic conditions and neglected clinical diagnosis were identified. An initial approach to the available potentialities to face the individual and collective health needs of the approached population was made, represented by community knowledge and accessibility to institutional programs and health services for victims. Conclusions: Although more than 15 years have passed from the occurrence of the Bojayá massacre until our work with the community began, the persistence of numerous unsatisfied needs that negatively affect the individual and collective health status, without adequate and timely intervention, was found. Any further action looking to address such matters should take into account the socio-historical conditions that define the health-illness-care process in that community.

Resumo Objetivo: No âmbito do projeto de extensão solidária universitária "Laboratório de saúde rural e intercultural comunidade de Bojayá, Chocó", este artigo apresenta os resultados correspondentes à fase de diagnóstico individual e a aproximação inicial ao diagnóstico coletivo da situação de saúde presente num coletivo afro colombiano sobrevivente a um massacre emblemático ocorrido na Colômbia. Metodologia: Exploração preliminar e elementos de diagnóstico comunitário com 66 sobreviventes do massacre de 2 de maio de 2002 no povoado de Bellavista, no município de Bojayá, Chocó. Resultados: Foram identificadas condições socioeconômicas deficientes, diagnósticos clínicos negligenciados e efetuou-se a aproximação inicial a disponíveis potencialidades para o enfrentamento das necessidades em saúde individuais e coletivas da população abordada, representadas em saberes comunitários e possibilidade de acesso a programas e serviços institucionais em saúde para vítimas. Conclusões: Apesar do fato de que se passaram 15 anos do acontecimento do massacre de Bojayá até o nosso trabalho com a comunidade, foi encontrada a persistência de múltiplas necessidades insatisfeitas que afetam de forma negativa a situação de saúde individual e coletiva, sem intervenção adequada e oportuna. Qualquer ação futura planejada para atender tais assuntos, deve considerar as condições histórico-sociais que caracterizam os processos de saúde-doença-cuidado em tal comunidade.

Caracterização sociodemográfica e clinica dos casos de dengue, chikungunya e zika no Rio Grande Do Norte, Brasil - 2015-2017 / Sociodemographic and clinical profile of dengue, chikungunya, and zika in Rio Grande do Norte state, Brazil ­ 2015-2017

Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico das arboviroses Dengue, Chikungunya e Zika no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, entre 2015 e 2017.Método:Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo. A população constitui-se dos casos con-firmados das arboviroses Dengue, Chikungunya e Zika de 2015 a 2017. Foi utilizado como fonte para extração dos dados do estudo o Sistema de Informação de Agravos de Notifica-ção da Secretaria de Estado da Saúde Pública do Rio Grande do Norte. Esses dados foram tabulados e exportados para o Excel® 2016. Resultados: Houve 30.776 casos de Dengue, 9.151 de Chikungunya e 260 de Zika, os quais apresentaram sintomas clássicos como febre (84,28%), cefaleia (71,68%) mialgia (67,6%). Contudo, poucas amostras de exames labo-ratoriais foram realizadas para a confirmação desses agravos. Conclusão: Os achados do estudo demonstram uma situação desafiadora para a saúde pública do Rio Grande do Norte na tentativa de combater e minimizar os efeitos desses agravos.

Objective:Characterize the sociodemographic and clinical profile of Dengue, Chikun-gunya, and Zika arboviruses in the state of Rio Grande do Norte from 2015 to 2017. Meth-od: This is a descriptive epidemiological study. The population consists of confirmed cases of Dengue, Chikungunya, and Zika arboviruses from 2015 to 2017. We used the Informa-tion System for Notifiable Diseases of the State Secretariat of Public Health of Rio Grande do Norte to extract the study data, which were tabulated and exported to Excel® 2016. Re-sults: There were 30,776 cases of Dengue, 9,151 of Chikungunya, and 260 of Zika, with classic symptoms such as fever (84.28%), headache (71.68%) myalgia (67.6%). There were few samples of laboratory tests to confirm these problems, though. Conclusion: The findings demonstrate a challenging situation for public health in Rio Grande do Norte, an attempt to combat and minimize the effects of these injuries.

Sistemas de Informação em Saúde no apoio à gestão da Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa / Health Information Systems to support Primary Health Care management: an integrative review / Sistemas de Información de Salud para apoyar la gestión de la Atención Primaria de Salud: revisión integradora

O objetivo deste estudo foi analisar a utilização dos Sistemas de Informação em Saúde para a construção da sala de situação na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma revisão integrativa realizada por meio de busca de artigos na íntegra, nas bases de dados BDENF, Lilacs, Medline, SciELO, PubMed e Cochrane. Foram analisados sete artigos, os quais foram apresentados em três categorias. Os sistemas de informação apoiam a sala de situação na coleta, no processamento e na divulgação de resultados, na análise e na comparação de indicadores, no planejamento, na gestão e na avaliação em saúde. Por fim, percebeu-se que os sistemas de informação contribuem para a construção da sala de situação subsidiando a atuação da gestão local na formação de indicadores de saúde e na implementação de ações.

The aim of this study was to analyze the use of Health Information Systems in the construction of the situation room in Primary Health Care. This is an integrative review performed by searching full articles in the BDENF, Lilacs, Medline, SciELO, PubMed and Cochrane databases. Seven articles were analyzed and presented in three categories. Information systems support the situation room in the collection, processing and dissemination of results, in the analysis and comparison of indicators, and in the health planning, management and evaluation. In the end, we realized that information systems contribute to the construction of the situation room, supporting local management actions in the establishment of health indicators and the implementation of actions.

El objetivo de este estudio fue analizar el uso de los Sistemas de Información de Salud en la construcción de la sala de situación en Atención Primaria de Salud. Esta es una revisión integradora realizada mediante la búsqueda de artículos completos en las bases de datos BDENF, Lilacs, Medline, SciELO, PubMed y Cochrane. Siete artículos fueron analizados y presentados en tres categorías. Los sistemas de información apoyan la sala de situación en la recolección, lo procesamiento y la difusión de resultados, en la análisis y la comparación de indicadores, y en la planificación, gestión y evaluación de la salud. Finalmente, se dio cuenta de que los sistemas de información contribuyen a la construcción de la sala de situación, apoyando las acciones de gestión local en lo establecimiento de indicadores de salud y la implementación de acciones.

Diagnóstico situacional das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde do Maranhão / Situational diagnosis of Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care of Maranhão

RESUMO Esta pesquisa apresenta o diagnóstico situacional das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde do estado do Maranhão. Foi realizado um estudo descritivo, com dados primários dos 217 municípios do estado, através de um formulário enviado a todos os secretários municipais de saúde, no período de abril a julho de 2019. A taxa de resposta foi de 100%, indicando que 25,4% dos municípios ofertam Práticas Integrativas e Complementares. Fitoterapia e massoterapia são as mais ofertadas, estando presentes em 49,1% e 29,1% dos municípios, respectivamente. Os fisioterapeutas são os profissionais que mais executam as Práticas Integrativas e Complementares (54,5% dos municípios). Em 49,1% dos municípios, essas práticas são ofertadas pela Estratégia Saúde da Família, e em 47,3%, pelo Núcleo Ampliado de Saúde da Família. No que diz respeito aos instrumentos de gestão, organização e legislação específica, observou-se que nenhum município do estado possui legislação específica para as práticas e 14,5% dos municípios preveem alguma estrutura organizacional específica para geri-las. A oferta destas práticas no Maranhão ainda é um desafio, mesmo com as orientações da Organização Mundial de Saúde e a instituição da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT This research presents the situational diagnosis of the Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care of Maranhão state. A descriptive study, with primary data from the 217 municipalities of the state was carried out, through a form sent to all municipal health secretaries, from April to July 2019. The response rate was 100%, identifying that 25.4% of the municipalities offer Integrative and Complementary Practices. Phytotherapy and massage therapy are the most offered, being present in 49.1% and 29.1% of the municipalities, respectively. Physical therapists are the professionals who most perform Integrative and Complementary Practices (54.5% of the municipalities). In 49.1% of the municipalities, these practices are offered by the Family Health Strategy, and in 47.3%, by the Extended Family Health Center. Regarding the management, organization and specific legislation tools, it was observed that no municipality in the state has specific legislation for practices and 14.5% of the municipalities foresees some specific organizational structure for managing them. The offer of these practices in Maranhão is still a challenge, even with the guidelines of the World Health Organization and the establishment of the National Policy of Integrative and Complementary Practices in the Unified Health System.

Método INTERMED para pacientes com transtornos mentais: revisão integrativa da literatura / The INTERMED method for patients with mental disorders: integrative literature review

RESUMO: Modelo do estudo: Revisão integrativa da literatura. Objetivo: Analisar evidências científicas disponíveis na literatura sobre a utilização do método INTERMED pela equipe multidisciplinar em pacientes com trans-tornos mentais. Metodologia: A seleção de artigos foi realizada nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), American Psychological Association (PsycINFO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Resultados: Ao final, cinco estudos concentrados entre 2000 e 2008, foram selecionados para análise. Os artigos analisados mostraram que o método INTERMED teve resultados positivos na identificação de pacientes que precisam de cuidados complexos, o que direcionou a realização de intervenções psiquiátricas rápidas que diminuíram o tempo de permanência no ambiente hospitalar, o número de internações melhorou a qualidade de vida dos pacientes e, consequentemente, diminuiu custos com a saúde. Conclusão: Os estudos analisados mostraram que há poucas evidências sobre o tema investigado. O método INTERMED tem boa aplicabilidade junto a outros instrumentos e foi eficaz na identificação de pacientes que precisam de cuidados complexos. (AU)

ABSTRACT Study design: Integrative literature review. Purpose: Analyzing the scientific evidence available in the literature about the use of the INTERMED method by the multidisciplinary team in patients with mental disorders. Method: The selection of articles was performed using the National Library of Medicine (PubMed), American Psychological Association (PsycINFO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: Five studies, published between 2000 and 2008, were selected for analysis. The data analyzed highlights that the INTERMED method had positive results in the identification of patients who needed complex care, which led to the implementation of rapid psychiatric interventions that reduced the length of staying in the hospital environment, the number of hospitalizations, improved the quality of life of the patients and consequently decreased health costs. Conclusion: We may affirm that there is little evidence on the subject investigated. The INTERMED method has good applicability with other instru-ments and has been effective in identifying patients who need complex care. (AU)

Mapeo Comunitario para impulsar la participación comunitaria dentro del diagnóstico de salud poblacional / Boosting community participation in the diagnosis of population health through community mapping / Mapeamento Comunitário para impulsionar a participação comunitária dentro do diagnóstico de saúde populacional

Resumen Introducción: La salud pública tiene en el diagnóstico de salud poblacional una de las principales herramientas de investigación y planificación sanitaria. La participación activa de la población en el diagnóstico poblacional es fundamental y el mapeo comunitario es una técnica que la promueve. Objetivo: Presentar las aportaciones del uso del mapeo comunitario para la participación de la población durante el desarrollo del diagnóstico de salud poblacional. Métodos: Para dar evidencia de las aportaciones de ésta técnica, durante el desarrollo de los diagnósticos de salud, efectuados entre los años 2010 y 2014, en zonas rurales y suburbanas del centro de México, se efectuaron ejercicios de mapeo comunitario con diversos grupos poblacionales (niños, jóvenes y adultos de ambos sexos), quienes identificaban en el mapa aspectos tanto positivos como negativos de su comunidad, lo cual se plasmó en necesidades sentidas de la población. Resultados: A través del mapeo comunitario se despertó el interés y se logró estimular la participación poblacional en la identificación de necesidades, priorización de problemas y soluciones. Conclusiones: La inclusión del mapeo comunitario dentro del diagnóstico poblacional, propicia la participación y fortalece procesos organizativos, lo cual permite que se busquen soluciones a las problemáticas identificadas.

Abstract Introduction: Public health has, in the diagnosis of population health, a main researching and sanitary planning tool. The diagnosis of population health is a fundamental task, and community mapping is a technique which promotes the active participation of people. Objective: To show the input from the use of community mapping for boosting the population participation during the diagnosis of population health. Methods: In order to provide evidence on the input from this technique, during the development of the health diagnoses between 2010 and 2014, in rural and suburban zones in central Mexico, community mapping drills were carried out with diverse population groups (children, young, and adults, from both sexes) who identified positive and negative issues of their community, thus giving shape to a community map of their needs. Results: By using the community mapping technique, the participation of the people in the identification of needs and prioritization of problems and solutions was stimulated. Conclusions: The inclusion of the community mapping technique in the population diagnosis fosters the participation and strengthens organizational processes allowing a better response to the identified problems.

Resumo Introdução: A saúde pública tem no diagnóstico de saúde populacional uma das principais ferramentas de pesquisa e planificação sanitária. A participação ativa da população no diagnóstico populacional é fundamental e o mapeamento comunitário é uma técnica que a promove. Objetivo: Apresentar as contribuições do uso do mapeamento comunitário para a participação da população durante o desenvolvimento do diagnóstico de saúde populacional. Métodos: Para dar evidencia das contribuições desta técnica, durante o desenvolvimento dos diagnósticos de saúde, efetuados entre os anos 2010 e 2014, em zonas rurais e suburbanas do centro do México, efetuaram-se exercícios de mapeamento comunitário com diversos grupos populacionais (crianças, adolescentes e adultos de ambos os sexos), quem identificava no mapa aspectos tanto positivos quanto negativos de sua comunidade, o qual se retratou nas necessidades sentidas da população. Resultados: A través do mapeamento comunitário acordou-se o interesse e conseguiu-se estimular a participação populacional na identificação de necessidades, priorização de problemas e soluções. Conclusões: A inclusão do mapeamento comunitário dentro do diagnóstico populacional, propicia a participação e fortalece processos organizativos, o qual permite que se procurem soluções às problemáticas identificadas.

The need for palliative care among patients with chronic diseases: a situational diagnosis in a university hospital / A necessidade de cuidados paliativos para paciente com doenças crônicas: diagnóstico situacional em um hospital universitário

Abstract Objective: To perform a situational diagnosis of a population hospitalized with chronic non-communicable diseases (NCD) who are potentially entitled to palliative care in a university hospital. Method: A quantitative study with document analysis was carried out. The analyzes were categorized by the following variables: baseline diagnosis, age, sex, readmission and PPS (Palliative Performance Scale) score. Results: Over two months of research among 631 hospitalized patients, 198 patients who were potentially entitled to palliative care were identified; 113 (57.1%) of whom were older adults. Cancer was the disease with the highest incidence among the surveyed, with 95 cases, and was more recurrent in the older patient group, with 52 cases (62.1%). Similarly, multiple hospitalizations were more prevalent in the older population, and patients diagnosed with strokes had the longest hospitalizations. Conclusion: The situational diagnosis carried out was relevant as it identified a group of patients, the majority of whom were older, who may be neglected in terms of their right to palliative care and an improved quality of death.

Resumo Objetivo: realizar o diagnóstico situacional da população internada com Doença Crônica não Transmissível (DNCT) com potencial a receber os cuidados paliativos em um hospital universitário. Método: estudo quantitativo com análise documental. As análises foram categorizadas por meio das variáveis: diagnóstico de base, idade, sexo, reinternação e escore na Palliative Performance Scale (PPS) ou Escala parcial de cuidados paliativos. Resultados: em dois meses de pesquisa dentre os 631 pacientes internados, foram identificados 198 com potencial para receber os cuidados paliativos; 113 (57,1%) eram idosos; o câncer foi a doença que apresentou maior incidência dentre os pesquisados, com 95 casos, sendo mais recorrente no grupo dos idosos, 52 casos (62,1%). Da mesma forma, múltiplas internações foram mais predominantes na população idosa, sendo que os pacientes com o diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) tiveram as internações mais longas. Conclusão: O diagnóstico situacional desenvolvido afirmou sua relevância ao apontar um grupo de pacientes, em sua maioria de idosos, que pode estar sendo negligenciado em relação aos direitos de receber os cuidados paliativos e melhorar a qualidade de sua morte.

Construcción de un marco de monitoreo para la salud universal / Construction of a monitoring framework for universal health / Construção de um quadro de monitoramento para saúde universal

RESUMEN El objetivo del trabajo es construir un marco conceptual de monitoreo sobre los avances de políticas y acciones orientadas a alcanzar la salud universal. Se revisaron modelos conceptuales y propuestas metodológicas relacionados con el monitoreo del acceso y la cobertura universal de salud. Se realizó también una revisión de la literatura para seleccionar indicadores relevantes. Esta revisión fue complementada con un proceso de consulta con expertos en sistemas de salud de la Región de las Américas. Se desarrolló un marco integral para el monitoreo de políticas y acciones para el acceso y la cobertura universal de salud. El marco de monitoreo contiene cuatro componentes (acciones estratégicas, resultados inmediatos, resultados intermedios y resultados de impacto) e identifica un conjunto de opciones políticas para guiar la transformación de los sistemas de salud hacia el acceso y la cobertura universal de salud. Se eligieron 64 indicadores entre un total de 500 indicadores para la evaluación de los componentes del marco de monitoreo. El abordaje propuesto para la utilización del marco se basa en la medición de inequidades en las condiciones de acceso y cobertura, así como en la recolección de evidencia cualitativa sobre el grado de ejecución de políticas y acciones. El marco propuesto podría contribuir a fortalecer los procesos de transformación de los sistemas de salud para avanzar hacia el acceso y la cobertura universal de salud.

ABSTRACT The objective of the study is to construct a conceptual framework for monitoring progress on policies and actions aimed at reaching universal health. Conceptual models and proposed methodologies for monitoring universal health coverage and access were reviewed. A literature review was also done to select relevant indicators. This review was supplemented with a process of consultation with health systems experts from the Region of the Americas. A comprehensive framework was developed for monitoring policies and actions for universal health coverage and access. This monitoring framework contains four components (strategic actions, outputs, outcomes, and impacts) and identifies a set of policy options to guide the transformation of health systems toward universal access to health and universal health coverage. Sixty-four out of 500 indicators were chosen for evaluation of the monitoring framework components. The proposed approach for use of the framework is based on measuring inequities in access and coverage, and on collecting qualitative evidence on the degree to which policies and actions have been implemented. The proposed framework could help strengthen health system in processes of transformation toward universal access to health and universal health coverage.

RESUMO Construir um quadro conceitual de monitoramento do progresso de políticas e ações voltadas à saúde universal. Foram examinados modelos conceituais e propostas metodológicas de monitoramento do acesso universal à saúde e cobertura universal de saúde. Foi realizada também uma revisão da literatura para selecionar os indicadores relevantes, complementada com um processo de consulta com especialistas em sistemas de saúde da Região das Américas. Foi elaborado um quadro completo para o monitoramento de políticas e ações para o acesso universal à saúde e a cobertura universal de saúde. O quadro de monitoramento contém quatro componentes (ações estratégicas, resultados imediatos, resultados intermediários e resultados de impacto) e expõe uma série de opções políticas para direcionar a transformação dos sistemas de saúde para o acesso universal à saúde e cobertura universal de saúde. Foram selecionados 64 de um total de 500 indicadores para avaliar os componentes do quadro de monitoramento. A abordagem proposta para a aplicação do quadro se baseia na mensuração das iniquidades das condições de acesso e cobertura e na coleta de evidências qualitativas do nível de implementação de políticas e ações. O quadro proposto pode contribuir para consolidar os processos de transformação dos sistemas de saúde rumo ao acesso universal à saúde e cobertura universal de saúde.

Uso de serviços de saúde entre adultos residentes na Região Metropolitana de Manaus: inquérito de base populacional, 2015 / Utilización de servicios de salud entre adultos residentes en la Región Metropolitana de Manaus, Brasil: encuesta de base poblacional, 2015 / Use of health services among adults living in Manaus Metropolitan Region, Brazil: population-based survey, 2015

OBJETIVO: descrever o uso de serviços de saúde entre adultos residentes na Região Metropolitana de Manaus, Amazonas, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados de inquérito de base populacional realizado com adultos (≥18 anos) residentes na Região Metropolitana de Manaus em 2015; foi empregada amostragem probabilística por conglomerados em três estágios; os dados foram coletados nos domicílios dos participantes. RESULTADOS: participaram 4.001 adultos, 52,8% mulheres, 49,7% entre 18-34 anos; 80% avaliaram seu estado de saúde como bom/regular; nas duas semanas anteriores à entrevista, 20,9% (IC95% 19,7;22,2%) utilizaram serviço de saúde, 44,4% deles uma unidade básica de saúde; 2,9% (IC95% 2,4;3,4%) nunca consultaram um serviço de saúde; entre aqueles que consultaram médico na vida (n=3.886), a maioria avaliou positivamente a última consulta. CONCLUSÃO: a situação de saúde e última consulta foram avaliados positivamente; um quinto da população acessou algum serviço de saúde na quinzena anterior, sendo a unidade básica o principal serviço.

OBJETIVO: describir el uso de servicios de salud en adultos de la Región Metropolitana de Manaus, Amazonas, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo transversal de base poblacional realizado con adultos de la Región Metropolitana de Manaus en 2015; utilizamos muestreo probabilístico en tres etapas; los datos fueron colectados en los domicilios. RESULTADOS: se incluyeron 4.001 individuos, 52,8% mujeres, 49,7% entre 18-34 años; 80% clasificó su estado de salud como bueno/regular; en las última quincena, 20,9% (IC95% 19,7;22,2%) utilizaron servicios de salud, 44,4% de estos en unidades básicas; 2.9% (IC95% 2,4;3,4%) nunca consultaron un médico; entre los que ya visitaron a un médico, la mayoría evaluó positivamente la última consulta. CONCLUSIÓN: la situación de salud y última consulta fueron evaluadas positivamente; un quinto utilizó un servicio en la quincena anterior, las unidades básicas fueron el principal servicio utilizado.

OBJECTIVE: to describe the use of health services in adults living in Manaus Metropolitan Region, Amazonas, Brazil. METHODS: a population-based cross-sectional study was carried out with adults (≥18 years) living in Manaus Metropolitan Region in 2015; probabilistic sampling with three-stage clusters was used; data were collected at the participants' households. RESULTS: 4,001 adults participated, 52.8% were women, 49.7% aged 18-34 years; 80% rated their health status as good/regular; in the fortnight previous to the survey, 20.9% (95%CI 19.7;22.2%) had used a health service, 44.4% of those visited a primary health care unit; 2.9% (95%CI 2.4;3.4%) never used a health service; among those who already visited a doctor (n=3,886), most gave positive feedback about the last visit. CONCLUSION: health situation and last medical visit were positively assessed; one fifth of the population had used a health service in the two weeks prior to the interview, primary health care units were the main services used.

Análise de situação de saúde do assentamento Zumbi dos Palmares - RJ e os desafios ao modelo de atenção à saúde do campo

O trabalho consiste na análise de situação de saúde do assentamento Zumbi dos Palmares, localizado na região norte do estado do Rio de Janeiro, e aponta os desafios ao modelo de atenção à saúde do campo. A análise tem como alicerce o trinômio estratégico informação decisão ação, que possibilita a informação dos problemas de saúde e potencialidades para prevenção, recuperação e promoção de saúde. Também impulsiona tomada de decisões e define estratégias de ação com metodologias participativas. Para isso, foram realizados grupos focais no assentamento com assentados, profissionais de saúde e movimentos sociais. Os resultados apontam que o assentamento é palco de conflitos socioambientais e a determinação do processo saúde doença está fortemente relacionada ao modelo de desenvolvimento apontado para a região norte do estado do Rio de Janeiro. O assentamento apresenta dificuldades estruturais e ambientais, como transporte inadequado,estradas em péssimas condições e água salinizada, além de fragilidade organizativa, favorecendo a vulnerabilidade deste território. Os principais problemas de saúde são as doenças crônicas não transmissíveis (hipertensão, diabetes, problemas neuromusculares e neuro psiquiátricos), como também os acidentes de trabalho, intoxicações por agrotóxicos,casos de violência, medo pelas ameaças devido aos conflitos locais e acidentes de trânsito. As práticas de saúde realizadas, em geral, estão focadas nas doenças, porém também ocorrem práticas relacionadas à prevenção. Como exemplos, as experiências agroecológicas – que recuperam solos, biodiversidade e relações de trabalho – atividades com arte e música, oficinas de produtos fitoterápicos, diferentes formas de cooperação e atividades dos movimentos sociais.

The present work aims to do an analysis of the health situation of Zumbi dosPalmares rural settlement, located in the north region of Rio de Janeiro. It also points out thechallenges related to the standard of attention paid to health in the field. This study waselaborated basing on the strategic trinomial information-decision-action, which enablesinformation of health problems and potentials for prevention, rehabilitation and healthpromotion. In this way, it encourages decision making and also defines courses of action indifferent dimensions of the health-disease process with participatory methodologies. In order todo so, people within the settlement were divided into three social groups, as follows: settlers,health professionals and social movements. Results show, therefore, this settlement area iswhere socio-environmental conflicts take place, and the determination of the health-diseaseprocess is related to the development model intended to the north region of Rio de Janeiro.Such settlement area is faced with structural and environmental difficulties, such asinappropriate means of transportation, roads in terrible conditions, saline water, as well asorganization issues, promoting the vulnerability of this area. The main health problems are thechronic non-communicable diseases (like hypertension, diabetes, neuromuscular andneuropsychiatric problems), occupational accidents, pesticide poisoning, violence, fear(threatens due to local conflicts) and traffic accidents. The health practices carried out focus onmeeting the health needs. However, health practices related to prevention also occur -agroecology activities ( designed to recover the soil, biodiversity and working relationships),music and art activities, herbal product workshops, different ways of cooperation and socialmovement activities.

Programa nacional de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica: questões a problematizar / National primary care access and quality improvement program: issues to discuss / Programa nacional de mejoramiento del acceso y de la calidad de la atención bàásica: cuestiones para debatir

Este artigo objetivou refletir sobre o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) como estratégia atual de avaliação dos serviços de atenção básica utilizada pelo Ministério da Saúde. Destaca alguns de seus aspectos mais relevantes, tendo como norte a efetivação da implementação do Sistema Único de Saúde como política social voltada para o acesso universal e a equidade em saúde, por meio da descentralização e fortalecimento dos níveis municipais e locais de saúde. Apesar de sua recente implantação, em 2011, atualmente o PMAQ-AB encontra-se em seu segundo ciclo, o que é considerado muito precoce, visto que todo o processo nacional é bastante complexo, dispendioso e exaustivo, tanto para as equipes de atenção básica que são avaliadas quanto para a as equipes de avaliadores. Além disso, é um tempo demasiadamente curto para identificação de problemas, definição de estratégias de intervenção e mudança de realidades.

This article reflects on the National Primary Care Access and Quality Improvement Program (PMAQ-PC) as a current strategic for reviewing primary care services used by the Ministry of Health. It highlight some of its most relevant features, as they relate to effective implementation of the Unified Health System as a social policy designed to afford universal access and equity in health by decentralizing and strengthening health care at the municipal and local levels. Although introduced only recently (in 2011), the PMAQ-PC is currently in its second phase, which is considered very premature, since the entire national process is very complex, expensive and exhaustive, both for the primary care teams evaluated and the teams of evaluators. Also, it is too short a time to identify the problems, develop intervention strategies, and change conditions.

Este artículo tuvo por objetivo presentar una reflexión sobre el Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y de la Calidad de la Atención Primaria (PMAC-AP) como la revisión estratégica actual de los servicios de atención primaria que utiliza el Ministerio de la Salud, destacando algunos de sus aspectos más relevantes, tiendo como norte la implementación del Sistema Único de Salud - política social dirigida al acceso universal y a la equidad en salud, a través de la descentralización y fortalecimiento de los niveles de salud municipales y locales. A pesar de su reciente creación, en 2011, actualmente el PMACAP se encuentra en su segunda fase, lo que se considera muy temprano, ya que todo el proceso nacional es muy complejo, costoso y agotador, tanto para los equipos de atención primaria que son evaluados por los equipos de evaluadores. Además, es un muy corto tiempo para la identificación de problemas, definición de estrategias de intervención y cambio de realidades.

Una mirada a la caracterización de la primera infancia: contextos y métodos / An analysis of the characterization of early childhood: contexts and methods / Um olhar sobre a caracterização da primeira infância: contextos e métodos

Responde a una revisión de la literatura sobre experiencias de caracterización en la primera infancia. Tuvimos como objetivo identificar y describir metodologías para el diagnóstico situacional de la niñez temprana. Para esto consultamos bases de datos científicas, Google académico y páginas oficiales de las experiencias identificadas. Caracterización no lo encontramos como descriptor de búsqueda, por lo que se utilizaron términos equivalentes. Se hallaron trabajos que reportan la relación entre características socio-demográficas y los resultados de encuestas transversales, estudios epidemiológicos y evaluaciones del desarrollo infantil. Se resumen los contextos y métodos de cuatro experiencias de caracterización de la niñez y la adolescencia, donde se evidencia el uso complementario de técnicas de recolección de datos con el deseo de responder a una visión multidimensional del desarrollo.

A literature review on the characterization of early childhood was carried out to identify methods used to conduct a situational analysis of children under 6 years of age. Scientific databases, Google Scholar and research websites were searched. No term or scientific significance was found for ‘characterization’, so equivalent terms were used. National health and child welfare surveys, epidemiological studies of specific diseases and studies of child development assessment with neuro-psychological testing and its relationship with socio-demographic characteristics were identified. Four international situational analysis experiences of childhood and adolescence were found. Their contexts and methodologies are described.

Este trabalho corresponde a uma revisão da literatura sobre experiências de caracterização na primeira infância. Teve como objetivo identificar e descrever metodologias para o diagnóstico situacional da primeira infância. Para isto, foram consultadas bases de dados científicas, Google acadêmico e sites oficiais das experiências identificadas. A Caracterização não foi encontrada como descritor de enquetes transversais, estudos epidemiológicos e avaliações do desenvolvimento infantil. São resumidos em contextos e metodologias de quatro experiências de caracterização da infância e da adolescência, donde é evidenciado o uso complementário de técnicas de coleta de dados com a finalidade de responder a uma visão multidimensional do desenvolvimento.

Escore de Framingham na avaliação do risco cardiovascular em diabéticos / Framingham score in the evaluation of cardiovascular risk in diabetics / Score de Framingham en la evaluación del riesgo cardiovascular en diabéticos

Objetivou-se identificar o risco cardiovascular de diabéticos cadastrados por uma Equipe de Saúde da Família. Estudo transversal, realizado em Aracaju, SE, Brasil, em outubro e novembro de 2012. Foi utilizado o escore de Framingham em 80 diabéticos de ambos os sexos. Os participantes tinham entre 30 a 74 anos, e a maioria (70%) era mulher. Pelo escore de Framingham houve maior proporção (45,8%) de risco alto entre os homens e 41,1% das mulheres apresentavam risco médio de desencadear as doenças cardiovasculares. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativa entre os sexos e os níveis de LDL-colesterol e HDL-colesterol. Estiveram presentes, portanto, risco cardiovascular médio entre mulheres e risco alto entre os homens, o que permitiu apontar possibilidade do desencadeamento de alterações cardiovasculares entre pessoas com diabetes atendidas na Atenção Primária de Saúde. Urge adotar estratégias de promoção da saúde que possibilitem um aumento do controle do risco cardiovascular na população assistida.

One aimed to identify cardiovascular risk of diabetics registered by a family health team. Cross-sectional study, conducted in the city of Aracaju, in October and November 2012. Framingham score was used in 80 diabetics of both genders. The participants were between 30 to 74 years old, and the majority (70%) were women. By Framingham score, there was a higher proportion (45.8%) of high risk among men and 41.1% of women were at medium risk of triggering cardiovascular disease. No statistically significant differences were observed between genders and the levels of LDL-cholesterol and HDLcholesterol. However, average cardiovascular risk among women and high risk among men was present, which points to the possibility of triggering cardiovascular changes among people with diabetes attended in Primary Health Care. Adopting health promotion strategies which allow for increased cardiovascular risk control in the assisted population is recommended. Descriptors: Diabetes Mellitus; Cardiovascular Diseases; Diagnosis of Health Situation.

El objetivo fue identificar el riesgo cardiovascular de diabéticos registrados por un Equipo de Salud Familiar. Estudio transversal, realizado en Aracaju, SE, Brasil, en octubre y noviembre de 2012. Se utilizó el score de Framingham en 80 diabéticos de ambos los sexos. Los participantes tenían entre 30 y 74 años, y la mayoría (70%) era mujer. Por el score de Framingham, hubo mayor proporción (45,8%) de alto riesgo entre los hombres y 41,1% de las mujeres presentaban medio riesgo de desencadenar enfermedades cardiovasculares. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre sexos y los niveles de LDL-colesterol y HDL-colesterol. Estuvieron presentes riesgo cardiovascular promedio entre mujeres y alto riesgo entre los hombres, lo que permitió apuntar posibilidad de desencadenar cambios cardiovasculares entre personas con diabetes en Atención Primaria de Salud. Es preciso adoptar estrategias de promoción de salud que permitan aumento de control del riesgo cardiovascular en la población asistida.

Diagnóstico situacional: perfil sociodemográfico e clínico de pacientes internados em unidade de clínica médica / Diagnóstico situacional: perfil sociodemográfico y clínico de pacientes ingresados en unidades de clínica médica / Situational diagnosis: sociodemographic and clinical profile of patients admitted to a clinical medicine unit

O Diagnóstico Situacional de Enfermagem e de Saúde (DSES) é um método de identificação e análise de uma realidade, que visa à elaboração de propostasde organização. A caracterização da população atendida por determinado serviço de saúde consiste em uma das importantes etapas do DSES. Trata-se deestudo quantitativo, descritivo, transversal, que teve como objetivo caracterizar os pacientes internados em Unidades de Clínica Médica de um HospitalUniversitário de Belo Horizonte, MG, Brasil. A amostra do estudo foi constituída de 442 pacientes com 18 anos ou mais, internados em um dos 67 leitos dasUnidades de Clínica Médica até as 24h do dia anterior à coleta de dados, no período de maio a novembro de 2012. Verificou-se predomínio do sexo feminino(N = 243), com faixa etária entre 46 e 60 anos (N =140), a maioria de cor de pele branca (N = 213), de eutróficos (N = 179) e não fumantes (N = 225). Emrelação aos medicamentos em uso contínuo pelos pacientes, a classe mais prescrita foi a dos anticoagulantes (N = 261). Em relação às doenças de base, houve predomínio das doenças neurológicas e mentais...

The Situational Diagnosis of Nursing and Health (DSES) is a method for the identification and analysis of a reality and its needs. It istherefore usefulto design organization/reorganization proposals. The characterization of the population served by a particular health service is one of the availableways of making a DSES. This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study. We aimed to identify the characteristics of patients admitted tothe functional unit of Clinical Medicine of a university hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil. The study sample was composed of 442 adult patients,who were 18 years old or older, and had been admitted to one of the 67 beds of the functional units until 12 pm of the day before data collection.Data collection took place from May through November 2012. There was a predominance of females (N = 243), aged between 46 and 60 years (N= 140), of white ethnicity (N = 213), eutrophic (N = 179) and nonsmokers (N = 225). In this study, the most prescribed continuous-use drugs wereanticoagulants (N = 261). As for baseline diseases, there was a predominance of neurological and mental diseases (N = 81). We also analyzed the incidence of PU, since it is an indicator of quality of care...

El Diagnostico Situacional de Enfermeria y de Salud (DSES) es un método de diagnostico de identificación y analisis de una realidad, que tiene comoobjetivo la elaboración de propuestas de organización. La caracterización de la población atendida por un servicio de salud en particular es una delas etapas importantes de los DSES. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, que tenía como objetivo caracterizar a los pacientesinternados en Unidades de Clínica Médica del Hospital Universitario de Belo Horizonte, MG, Brasil. La muestra consistió en 442 pacientes de 18 añoso más, ingresados en una de las 67 camas de dichas unidades hasta las 24 del día antes de la recogida de datos, entre mayo y noviembre de 2012.Predominó el sexo femenino (N = 243), con edad entre 46 y 60 años (N = 140), la mayoría blancos (N = 213), de eutróficos (N = 179) y no fumadores...

A educação ambiental como estratégia da Atenção Primária à Saúde / Environmental education as Primary Health Care strategy / Educación ambiental como estrategia de la Atención Primaria de Salud

A Educação Ambiental não deve discutir somente o meio ambiente físico, mas também deve contextualizar a saúde local, destacando os cuidados com a prevenção de doenças e gestão dos fatores ambientais deletérios a saúde. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia da Educação Ambiental como estratégia da Atenção Primária à Saúde (APS) num pequeno núcleo urbano isolado no Município de Uberaba. Método: Foi realizado um diagnóstico socioambiental no período de agosto/2009 a janeiro/2010 por meio da aplicação de questionário semiestruturado de pesquisa quantitativa e qualitativa sobre saúde, meio ambiente e desenvolvimento social. Com base nos resultados do diagnóstico, foram elaboradas atividades que envolveram reuniões, palestras e eventos culturais que discutiam os problemas verificados no diagnóstico. A avaliação da eficácia das intervenções foi realizada por meio da verificação de ações comunitárias que surgiram após as atividades. Resultados: Obteve-se a mobilização da Secretaria Municipal de Saúde quanto à qualidade da água de consumo humano e a mobilização comunitária na organização e enfrentamento dos problemas vivenciados, relacionados à educação, assistência médica e representação comunitária. Essas ações não se devem exclusivamente ao trabalho de educação realizado, mas foram motivadas e incentivadas por ele. Conclusão: Verifica-se que a Educação Ambiental é uma estratégia viável para a Atenção Primária à Saúde que pode ter alcance comunitário e trabalhar questões socioambientais que interferem na condição de saúde das pessoas.

Environmental education should not only discuss the physical environment, but also contextualise the local health care with emphasis on the disease prevention and management of environmental factors detrimental to health. Objective: This paper aims highlight the strategic importance of environmental education for the work in Primary Health Care in an isolated small urban center in the city of Uberaba. Method: Socio-environmental diagnosis was made in the period of August/2009 January/2010 through the application of semi-structured questionnaire for quantitative and qualitative research on health, environment and social development. Based on the results of the diagnosis, were prepared activities involving meetings, lectures and cultural events that discussed the problems in diagnosis. The assessment of efficacy was performed by verifying community action that arose after the activities. Results: Obtained the mobilization of the Municipal Health on the quality of drinking water and the community mobilization for organization and dealing with problems experienced related to education, health care and community representation. These actions are not due exclusively to the work carried out education, but were motivated and encouraged by it. Conclusion: It appears that environmental education is a viable strategy for Primary Health Care to may have community outreach and working environmental issues that affect the health status of people.

La educación ambiental no sólo se debe discutir el medio ambiente físico, sino también contextualizar los servicios locales de salud con énfasis en la prevención de enfermedades y manejo de los factores ambientales perjudiciales para la salud. Objetivo: El presente trabajo pretende estudiar la importancia estratégica de la educación ambiental para el trabajo en Atención Primaria de Salud en un pequeño centro urbano en la ciudad de Uberaba. Método: Se realizó diagnóstico socio-ambiental en el período de Agosto/2009 hasta Enero/2010 con la aplicación de cuestionario semi-estructurado para la investigación cuantitativa y cualitativa sobre la salud, el medio ambiente y el desarrollo social. Basándose en los resultados del diagnóstico, se prepararon actividades relacionadas con reuniones, conferencias y eventos culturales que se discutieron los problemas en el diagnóstico. La evaluación de la eficacia se realizó mediante la verificación de la acción comunitaria que surgió después de las actividades. Resultado: Se obtuvo la movilización de la Salud Municipal para mejora de la calidad del agua potable y tambien obtuvo la movilización de la comunidad para organización y tratamiento de los problemas experimentados en relación con educación, la salud y la representación social. Estas acciones no se deben exclusivamente a la labor llevada a cabo por la educación, pero estaban motivados y animados por la misma. Conclusión: Hay encontrado que la educación ambiental es una estrategia viable para la Atención Primaria de Salud que puede alcanzar a la comunidad y trabajar las cuestiones ambientales que afectan el estado de salud de las personas de las personas.